¿Qué no se considera accidente laboral?
Si se produce una lesión o enfermedad en el trabajo, no siempre tiene por qué considerarse relacionada con el trabajo. Se aplican ciertas exclusiones, por ejemplo si el suceso no ha sido causado por un riesgo laboral y no ha estado relacionado con las condiciones de trabajo.
En resumen, si una lesión o enfermedad no fue causada por un incidente o exposición específicos en el lugar de trabajo, sino que simplemente mostró síntomas mientras estaba en el trabajo, no se considera relacionada con el trabajo.
1. El empleado no estaba en el trabajo cuando se lesionó
Cuando un empleado lesionado en el trabajopuede ser una experiencia estresante para todos los implicados.
Al trabajador le preocupa su capacidad para desempeñar sus funciones y si tiene o no derecho a prestaciones de indemnización por accidente laboral.
Para los empresarios y las empresas de construcción, comprender la causa de las lesiones y la mejor manera de proteger a los empleados de sucesos similares en el futuro puede parecer una tarea abrumadora.
La mayoría de las empresas conllevan cierto grado de riesgo, y la workers compensación es una forma de que los empresarios protejan a sus empleados en caso de accidente laboral. Pero, ¿qué ocurre cuando un empleado se lesiona fuera de sus tareas habituales?
¿Qué no está en el trabajo?
No relacionado con el trabajo (también conocido como "no relacionado con el trabajo") es un término utilizado para describir cualquier actividad que tenga lugar fuera del horario laboral habitual de un empleado o que no esté relacionada con su función en la empresa.
Esto puede incluir cualquier cosa, desde participar en actividades recreativas hasta coger la baja por enfermedad o los días de vacaciones. Cuando se trata de la seguridad y la salud de los trabajadores, es importante tener en cuenta que no se trata de actividades laborales.
¿Siguen teniendo derecho a prestaciones por accidentes de trabajo? Veamos algunas de las situaciones que pueden plantearse y cómo podrían afectar a las reclamaciones workers comp:
Lesiones fuera del reloj
Si un empleado se lesiona mientras realiza tareas relacionadas con su trabajo, incluso fuera de su horario laboral, la empresa puede ser responsable de los daños y perjuicios resultantes.
Por ejemplo, si un supervisor pide a un empleado que haga un recado rápido para la empresa y sufre un accidente fuera de su horario laboral, la empresa puede ser responsable de las lesiones sufridas durante el recado.
Esto se aplica incluso cuando el empleado ha abandonado su lugar de trabajo, siempre que estuviera realizando una tarea solicitada por su empresario.
Lesiones in situ
Si un empleado se lesiona mientras realiza tareas relacionadas con su trabajo, incluso fuera de su horario laboral, la empresa puede ser responsable de los daños y perjuicios resultantes.
Por ejemplo, si un supervisor pide a un empleado que haga un recado rápido para la empresa y sufre un accidente fuera de su horario laboral, la empresa puede ser responsable de las lesiones sufridas durante el recado.
Esto se aplica incluso cuando el empleado ha abandonado su lugar de trabajo, siempre que estuviera realizando una tarea solicitada por su empresario.
Requisitos de seguridad en el trabajo
Al evaluar los casos en que los empleados se han lesionado fuera del horario laboral o durante actividades no laborales, los empresarios deben tener en cuenta también los requisitos de seguridad en el lugar de trabajo que hayan establecido la OSHA y otras organizaciones.
Estos requisitos pueden orientar a los empresarios sobre cómo deben gestionar las situaciones en las que los empleados sufren lesiones fuera del horario laboral o durante actividades no laborales, y pueden ayudarles a tomar decisiones informadas sobre la responsabilidad en estos casos.
En resumen, aunque los empresarios no siempre son responsables cuando un empleado se lesiona fuera del horario de trabajo o durante actividades no laborales, hay ciertas circunstancias en las que sí tienen cierto grado de responsabilidad por este tipo de incidentes.
Por ello, es importante que los empresarios y los trabajadores de alto riesgo se familiaricen con todos los requisitos pertinentes en materia de seguridad en el lugar de trabajo, de modo que puedan tomar decisiones con conocimiento de causa sobre quién debe responder en estas situaciones.
Hacerlo puede ayudar a ensGarantizar que todas las personas implicadas reciban una indemnización adecuada y/o atención médica tras cualquier accidente o lesión que se produzca durante las horas de trabajo o fuera de ellas.
2. La lesión o enfermedad no es consecuencia de acontecimientos o exposiciones relacionados con el trabajo
Diferencia entre lesión o enfermedad laboral y no laboral
A los empresarios puede resultarles difícil determinar si la lesión o enfermedad de un empleado se debe a un acontecimiento o exposición relacionados con el trabajo. Entender esta diferencia es esencial porque ayuda a los empresarios a tomar decisiones precisas sobre los recursos que necesitan proporcionar para la recuperación de sus empleados.
¿Qué significa "relacionado con el trabajo"?
Las lesiones y enfermedades relacionadas con el trabajo son las que surgen en relación con el propio empleo. Pueden ser físicas, como un resbalón y caída en el trabajo, o psicológicas, como el estrés causado por una gran carga de trabajo.
Los empresarios deben notificar cualquier lesión relacionada con el trabajo a la Administración de Seguridad y Salud en el Trabajo (OSHA). Sin embargo, no todas las lesiones y enfermedades se consideran relacionadas con el trabajo. Para ser clasificadas como tales, tiene que haber una relación directa entre la lesión/enfermedad y un suceso o exposición en el trabajo.
Lesiones/enfermedades no relacionadas con el trabajo
Las lesiones o enfermedades que no son consecuencia de ningún suceso o exposición relacionados con el lugar de trabajo se denominan lesiones/enfermedades no relacionadas con el trabajo.
Puede tratarse de dolencias preexistentes agravadas por actividades laborales, lesiones sufridas durante actividades recreativas, como la práctica de deportes los fines de semana, o enfermedades contraídas fuera del entorno laboral.
En estos casos, es importante que los empresarios sepan qué prestaciones pueden aplicarse para que puedan compensar adecuadamente el tiempo de recuperación y los gastos médicos de sus trabajadores.
Riesgos laborales y estrategias de prevención
Es importante que los empresarios tomen medidas preventivas contra los posibles peligros en el lugar de trabajo para reducir el riesgo de lesiones o enfermedades graves.
Esto implica realizar inspecciones periódicas de seguridad en todas las áreas de sus instalaciones; aplicar planes de prevención de riesgos; impartir sesiones de formación en seguridad; garantizar la disponibilidad de equipos de protección adecuados; asegurarse de que los empleados tienen acceso a equipos seguros; y mantenerse al día de los cambios en las normas de seguridad.
Además, los empresarios deben revisar periódicamente sus pólizas de seguro para asegurarse de que están adecuadamente cubiertos en caso de accidente o enfermedad causados por un riesgo en el lugar de trabajo.
Saber si una lesión o enfermedad está relacionada con el trabajo puede ayudar a los empresarios a gestionar eficazmente sus recursos en apoyo de la salud y el bienestar de sus empleados.
Las empresas deben tomar medidas de protección frente a posibles riesgos mediante medidas preventivas, como inspecciones periódicas de seguridad y planes de prevención de riesgos, de modo que puedan evitarse por completo futuros incidentes.
Además, es importante que los empresarios se mantengan informados de los cambios en las normas del sector para estar preparados en caso de accidentes o enfermedades inesperados en sus instalaciones.
En última instancia, tomar medidas proactivas ahora le ayudará a ahorrar tiempo y dinero en el futuro a la hora de hacer frente a posibles reclamaciones de indemnización por accidente laboral debidas a cuestiones no laborales en las que estén implicados sus empleados.
3. La lesión o enfermedad es consecuencia de la participación en un programa de bienestar o actividad recreativa.
Workers compensación ofrece cobertura a los empleados que han sufrido una lesión o enfermedad en el trabajo. Pero, ¿qué ocurre con las lesiones o enfermedades que se producen mientras se participa en un programa de bienestar o en una actividad recreativa?
Saber qué cubre y qué no cubre el workers comp es importante tanto para los empresarios como para los trabajadores. Veamos cuándo están cubiertas las lesiones y cuándo no.
Los programas de bienestar no están cubiertos
Muchas empresas ofrecen programas de bienestar para fomentar la salud y el bienestar de sus empleados. Estas actividades pueden incluir entrenamientos, clases de yoga u otras actividades físicas.
Es importante tener en cuenta que si un trabajador se lesiona mientras participa en una de estas actividades, es probable que no esté cubierto por el seguro workers compensation.
Esto se debe a que la actividad era voluntaria y, por tanto, no formaba parte de las obligaciones laborales del trabajador.
Las lesiones o enfermedades sufridas por un empleado que participa en un programa de bienestar, como las vacunas contra la gripe o los exámenes físicos, no están cubiertas por workers compensation a menos que lo exija la ley.
Del mismo modo, las lesiones o enfermedades sufridas en actividades recreativas como el raquetbol o el béisbol no están cubiertas a menos que formen parte de un evento patrocinado por la empresa. Lo mismo ocurre con cualquier actividad médica de preparación física, como las clases de ejercicio.
Las actividades recreativas tampoco están cubiertas
Si un empleado decide participar en una actividad recreativa fuera del horario de trabajo, como ir de excursión en su tiempo libre, las lesiones resultantes tampoco estarán cubiertas por el seguro. 1TP4Seguro de indemnización.
Una vez más, esto se debe a que la actividad era voluntaria y, por tanto, no estaba relacionada con las funciones laborales del trabajador. Sin embargo, hay algunas excepciones: si el empresario fomenta la actividad o proporciona incentivos para la participación (por ejemplo, ofreciendo premios), entonces cualquier lesión resultante puede considerarse elegible para la cobertura workers compensation.
Lesiones sufridas al donar sangre
Las lesiones sufridas durante la donación de sangre tampoco suelen estar cubiertas por el seguro de enfermedad. 1TP4Seguro de indemnización. Esto se debe a que la donación de sangre se considera un acto de caridad y, por tanto, no entra en el ámbito de las actividades relacionadas con el trabajo.
Dicho esto, si la empresa anima a los empleados a donar sangre y les ofrece incentivos por hacerlo, entonces la lesión puede tener derecho a cobertura en función de las leyes estatales.
Lesiones por enfermedades preexistentes
1TP6La indemnización no cubre las patologías preexistentes que se hayan agravado durante el desempeño del trabajo, a menos que la lesión haya sido causada directamente por las tareas laborales.
Por ejemplo, si un empleado padece diabetes pero sufre una lesión por resbalón y caída en el desempeño de sus funciones laborales, es probable que tenga derecho a la cobertura workers comp, ya que su diabetes no contribuyó directamente al incidente de resbalón y caída en sí.
Sin embargo, si el trabajador padecía dolores de espalda preexistentes que se agravaron al levantar cajas pesadas en el trabajo, es probable que no pueda optar a la cobertura, ya que su dolencia preexistente fue la que le causó el dolor en primer lugar.
Los empleados deben saber qué tipo de lesiones y enfermedades pueden acogerse a la cobertura workers comp para poder protegerse en caso de accidente en el trabajo o durante actividades fuera del horario laboral.
Los programas de bienestar y las actividades recreativas no suelen tener derecho a la cobertura del workers comp a menos que el empresario los fomente específicamente; de lo contrario, sólo las lesiones sufridas durante el horario de trabajo pueden tener derecho a las prestaciones de este tipo de programa de seguro.
1TP6La indemnización puede proporcionar protección financiera en caso de que un trabajador sufra lesiones o caiga enfermo mientras desempeña sus funciones laborales; sin embargo, existen ciertas excepciones basadas en circunstancias específicas.
Las lesiones sufridas durante programas de bienestar, actividades recreativas como partidos de raquetbol y béisbol (a menos que formen parte de un evento patrocinado por la empresa), la donación de sangre (a menos que la empresa la incentive) y las enfermedades preexistentes se consideran inelegibles para la cobertura de las pólizas de seguro workers comp en la mayoría de los estados.
Es importante conocer estas excepciones para poder protegerse en caso de que ocurra algo inesperado en el trabajo.
4. Una lesión o enfermedad que sea consecuencia de que un empleado haya comido, bebido o preparado comida o bebida para consumo personal no se considera relacionada con el trabajo.
Lesiones y enfermedades profesionales relacionadas con la comida y la bebida
Está ampliamente aceptado que las lesiones y enfermedades que se producen en el lugar de trabajo se consideran relacionadas con el trabajo. Pero, ¿qué ocurre cuando un empleado come, bebe o prepara comida o bebida para consumo personal?
¿Este tipo de lesión o enfermedad también puede considerarse un accidente de trabajo? La respuesta es no.
Por qué comer, beber y preparar alimentos no se consideran incidentes relacionados con el trabajo
Cuando se trata de comer, beber o preparar comida y bebida en el trabajo, estas actividades no se consideran "trabajo" según la ley.
Esto significa que cualquier lesión o enfermedad derivada de tales actividades no se considera un incidente relacionado con el trabajo.
Por ejemplo, si un empleado se corta mientras corta fruta para el almuerzo, no tendrá derecho a prestaciones de indemnización por accidente de trabajo, ya que este tipo de lesión no se ajusta a la definición legal de "relacionada con el trabajo".
Esta información debería ayudar a los empresarios a comprender cuándo deben proporcionar cobertura a los empleados que sufren lesiones en el trabajo y cuándo dicha cobertura es innecesaria.
Además, los empleados también deben conocer sus derechos en relación con este tipo de situaciones para poder tomar decisiones informadas sobre sus opciones de atención sanitaria.
5. Si una lesión o enfermedad es el resultado de un empleado que realiza tareas personales en el establecimiento, no está cubierta por la compensación de los trabajadores.
Es importante saber cuándo una lesión o enfermedad sufrida en el trabajo no está cubierta por la indemnización por accidente de trabajo.
Si un empleado se lesiona o enferma por realizar una tarea personal, es posible que no esté cubierto por el programa de seguros de indemnización por accidente de trabajo de la empresa.
Una tarea personal se define como cualquier actividad que se realiza fuera de las funciones que se exigen al empleado en su descripción de trabajo.
Esto incluye actividades como ir de compras, hacer recados, recoger el almuerzo, hacer llamadas telefónicas personales, etc.
Se trata de tareas que quedan fuera de las funciones asignadas al empleado y, por tanto, pueden clasificarse como tareas personales.
Si un empleado opta por realizar una tarea personal mientras está de servicio, entonces está asumiendo la responsabilidad de sus propias acciones y cualquier lesión o enfermedad resultante de esas acciones no estaría cubierta por la indemnización de los trabajadores.
La empresa debe informar a los trabajadores de que, si se producen lesiones o enfermedades por realizar tareas personales, no tendrán derecho a ningún tipo de prestación o cobertura en virtud de las leyes de indemnización de los trabajadores.
Además, los empresarios deben asegurarse de tener políticas claras sobre lo que constituye una tarea personal y lo que no.
También se debe recordar a los empleados que si se lesionan mientras realizan una actividad no relacionada con el trabajo, serán responsables de sus propias facturas médicas y otros gastos relacionados con su lesión o enfermedad.
Las lesiones o enfermedades derivadas del aseo personal no se consideran relacionadas con el trabajo. El aseo personal incluye actividades como afeitarse, cortarse las uñas, cepillarse el pelo, etc., que se realizan como preparación o después de un turno de trabajo.
Por ejemplo, si un empleado se corta mientras se afeita antes de empezar su turno, se considera una lesión no relacionada con el trabajo. Lo mismo ocurre si se lesiona cortándose las uñas durante la pausa para comer: no se consideraría relacionado con el trabajo.
La automedicación con medicamentos de venta libre (OTC), como aspirinas, ibuprofeno, etc., para tratar dolencias leves que no están relacionadas con el trabajo tampoco se considera una lesión o enfermedad relacionada con el trabajo.
Por ejemplo, si un empleado tiene dolor de cabeza debido al estrés fuera del lugar de trabajo y toma una aspirina para aliviar los síntomas, esto no se clasificaría como lesión o enfermedad relacionada con el trabajo.
Sin embargo, si el médico ha recetado a un empleado medicación debido a algún tipo de afección relacionada con el trabajo (por ejemplo, síndrome del túnel carpiano), esta medicación se considerará relacionada con el trabajo y deberá notificarse en consecuencia.
Las lesiones/enfermedades autoinfligidas intencionadamente tampoco se consideran relacionadas con el trabajo. Esto incluye cualquier lesión/enfermedad causada por actos intencionados, como peleas con compañeros de trabajo o autolesiones intencionadas en el lugar de trabajo (por ejemplo, suicidio).
Las lesiones/enfermedades causadas por este tipo de acciones no estarán cubiertas por las pólizas de seguro de indemnización de los trabajadores y los empresarios pueden enfrentarse a acciones legales si intentan clasificarlas como tales.
¿Qué se considera relacionado con el trabajo?
Para determinar que una lesión o enfermedad está relacionada con el trabajo, debe producirse en las instalaciones de la empresa.
Esto podría incluir los aparcamientos de la empresa, las carreteras de acceso y las aceras que forman parte de las instalaciones de la empresa.
Cualquier incidente que se produzca en el camino de ida o vuelta al trabajo no se considerará lesión o enfermedad laboral a menos que tenga lugar en las instalaciones de la empresa.
Esto significa que si un empleado sufre lesiones en un accidente de coche mientras se desplaza hacia o desde el trabajo fuera de los terrenos de la empresa, no se considerará un incidente laboral.
Indemnización por accidente laboral
Si un empleado se lesiona al ir o volver del trabajo en terrenos de la empresa, puede tener derecho a prestaciones de indemnización por accidente laboral, como atención médica y pérdida de salario por no poder reincorporarse a su puesto de trabajo.
El alcance de estas prestaciones variará en función del tipo y la gravedad de la lesión o enfermedad sufrida por el trabajador.
Por ejemplo, si un empleado sufre lesiones leves, como cortes y rasguños, debido a un accidente por resbalón y caída en el aparcamiento de la empresa durante su trayecto al trabajo, es posible que sólo reciba prestaciones de asistencia médica, mientras que si sufriera lesiones más graves, como rotura de huesos o traumatismo craneoencefálico, podría recibir prestaciones adicionales, como salarios perdidos por incapacidad temporal.
Es importante que las empresas se aseguren de que sus empleados comprenden su derecho a la indemnización por accidentes de trabajo en caso de que sufran lesiones mientras se desplazan al trabajo dentro de las instalaciones de la empresa, proporcionándoles información clara sobre las políticas relacionadas con este tema cuando se incorporan nuevos empleados e informando periódicamente a los miembros de la plantilla sobre las actualizaciones pertinentes del programa de seguros en relación con la cobertura de la indemnización por accidentes de trabajo en caso de desplazamientos al trabajo.
Para cualquier empresa u organización, es importante comprender los requisitos para el registro de lesiones y enfermedades en el lugar de trabajo.
Dependiendo del tipo de enfermedad, hay ciertas directrices que deben seguirse para garantizar la exactitud y el cumplimiento de la normativa legal.
La Administración de Seguridad y Salud en el Trabajo (OSHA) tiene normas específicas sobre cuándo debe registrarse una lesión o enfermedad.
De acuerdo con las directrices de OSHA para el mantenimiento de registros, las empresas no están obligadas a registrar las lesiones y enfermedades si se trata de un resfriado común o una gripe (que no sean tuberculosis, brucelosis, hepatitis A o peste).
Otras enfermedades no registrables son los trastornos cutáneos leves que no requieren tratamiento médico más allá de los primeros auxilios, síntomas inespecíficos como dolores de cabeza, fatiga o mareos que no provocan la muerte, días de baja laboral, restricción de la actividad laboral o traslado a otro puesto de trabajo.
Sin embargo, si el resfriado o la gripe de un empleado se agrava -por ejemplo, si requiere tratamiento médico más allá de los primeros auxilios- o provoca la muerte, días de baja laboral, restricción de la actividad laboral o traslado a otro puesto de trabajo, entonces debe registrarse.
Los empresarios también deben registrar cualquier enfermedad contagiosa, como la tuberculosis, la brucelosis, la hepatitis A o la peste, si la contraen los empleados mientras trabajan.
Las enfermedades mentales pueden ser un problema difícil de abordar para los empresarios. Por un lado, es importante que los empresarios garanticen la seguridad y el bienestar de todos sus empleados, pero, por otro, existen ciertas leyes que protegen a los empleados con problemas de salud mental.
Una de esas leyes obliga a los empresarios a registrar las lesiones y enfermedades que se produzcan en el lugar de trabajo. Sin embargo, esta norma no se aplica cuando se trata de lesiones y enfermedades relacionadas con trastornos de salud mental.
En estos casos, los empresarios deben saber cuándo deben registrar y notificar los incidentes en los que estén implicados empleados con enfermedades mentales.
Es importante que los empresarios comprendan que no están obligados a registrar las lesiones y enfermedades si éstas no se producen como consecuencia del trabajo o en el transcurso del mismo.
Esto significa que si un empleado tiene un trastorno mental preexistente que empeora debido a factores de estrés relacionados con el trabajo, entonces esta lesión o enfermedad se consideraría relacionada con el trabajo y debería ser notificada por el empresario.
Sin embargo, si el estado de salud mental de un empleado no está relacionado con sus funciones laborales (por ejemplo, una depresión preexistente), la empresa no tiene que registrarlo ni notificarlo como lesión o enfermedad laboral.
Además, los empresarios deben tener en cuenta que cualquier lesión o enfermedad relacionada con problemas de salud mental debe ser confirmada por un profesional sanitario autorizado antes de que pueda notificarse como tal.
Esto significa que antes de que un empresario pueda notificar un incidente en el que esté implicado un empleado con una enfermedad mental, debe obtener un dictamen médico de un facultativo o de otro proveedor de atención sanitaria autorizado que confirme que la lesión o enfermedad está relacionada con el trabajo.
Sin esta confirmación, cualquier incidente relacionado con el estado de salud mental de un empleado no puede ser registrado o notificado legalmente por el empresario como lesión o enfermedad laboral.
