English Cada vez que un empleado se lesiona o enferma en su lugar de trabajo, tiene un tiempo limitado para presentar una reclamación por la lesión. Dicho reclamo al seguro de compensación para trabajadores puede ser denegado si no se sigue este procedimiento. Por lo tanto, los empleadores deben capacitar a sus empleados para que informen de inmediato las lesiones ocasionadas en el trabajo. El empleador generalmente es responsable de presentar un reclamo al proveedor de seguros de compensación para trabajadores, pero primero deberá recopilar ciertos documentos y detalles sobre el incidente.
Si un empleado ha resultado lesionado, lo primero que debe hacer es redirigirlo para que busque tratamiento médico, si aún no lo ha hecho. Así es como se inicia el proceso de reclamaciones:
1. EL Empleado Informa al Empleador sobre la Lesión en el Lugar de Trabajo
Sus empleados deben comprender que si se enferman o lesionan en el trabajo, deben notificarlo lo antes posible. Por lo general, se requiere que el empleado entregue un aviso por escrito al empleador. Además, el empleado debe presentar el reclamo lo antes posible, ya que esperar demasiado hará que el empleador o su compañía de seguros se muestren escépticos. Cuanto antes el empleado presente el reclamo, más rápido recibirá los beneficios.
En el estado de La Florida, se debe notificar al empleador dentro de los 30 días para informar una lesión. Siempre que sea necesario, su empleado debe buscar atención médica inmediata. El tratamiento de emergencia se puede obtener en una sala de emergencias o en un centro de atención primaria. Todos los demás tratamientos médicos dependerán de las normas del estado donde se encuentre.
2. Los Empleadores Proporcionan a los Trabajadores Lesionados la Documentación y Próximos Pasos a Tomar
Una vez que se dé cuenta de la lesión de un empleado, deberá informarle sobre sus derechos, los beneficios del seguro de compensación para trabajadores y las instrucciones para regresar al trabajo. Los reclamos realizados en La Florida son presentados por empleados que completan un formulario y lo envían a su empleador. El formulario detalla el tipo de lesión asícomo, dónde, cuándo y cómo ocurrió.
La información entregada al workers' compensation insurance debe proporcionarse en su paquete de empleo para nuevos empleados, ya que de esa forma sus empleados conoceránánsus derechos si se lesionan en el sitio de trabajo. Si no lo hace, podría ser demandado.
3. Los Empleadores Presentan un Reclamo cuando un Empleado se Lesiona
Tan pronto como se notifique al empleador, se debe enviar un formulario de reclamo con toda la documentación de respaldo a la compañía de seguros de compensación para trabajadores dentro de los siguientessiete días. Una vez se informe sobre la lesión al empleador, él/ella enviará los formularios a la compañía de seguros y a la agencia estatal de compensación para trabajadores. El empleador debe enviar al trabajador a un médico ocupacional.
Después de eso, la compañía de seguros determinará la elegibilidad para recibir los beneficios revisando los registros médicos, analizando la experiencia laboral, educación, salarios, además de ordenar un examen médico.
4. La Reclamación es Aprobada o Denegada por la Aseguradora
Una vez que la compañía de seguros apruebe un reclamo, informará al empleador y se comunicará con el empleado para coordinar el pago.
Lo más recomendable es aceptar la oferta de pago de la compañía de seguros, la cual puede cubrir los gastos médicos, medicamentos, pagos por discapacidad y una parte del salario perdido. Además, se recomienda considerar negociar un pago de suma global o un acuerdo estructurado grande.
Un empleado cuya aseguradora de compensación para trabajadores niegue los beneficios tiene la opción de pedir a la aseguradora que reconsidere o puede apelar a la junta o comisión estatal de compensación para trabajadores.
5. El Empleado Retorna al Lugar de Trabajo
Cuando un empleado se recupera de una lesión y puede volver a trabajar, debe notificarlo tanto a su empleador como a la aseguradora. La compañía de seguros puede pagar un beneficio por incapacidad permanente, según la gravedad de la lesión.
Los empleadores a menudo crean programas formales para que los trabajadores vuelvan a trabajar lo antes posible.
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Cuando un trabajador se lesiona o enferma en el trabajo, dispone de un plazo limitado para presentar una reclamación por lesiones. A indemnización por accidente laboral Si no se sigue este procedimiento, puede denegarse la reclamación al seguro. Por ello, los empresarios deben formar a sus empleados para que notifiquen inmediatamente las lesiones laborales. El empresario suele ser el responsable de presentar la reclamación al seguro de accidentes laborales, pero antes tendrá que reunir documentos y detalles sobre el incidente.
Si un empleado se ha lesionado, lo primero que debe hacer es indicarle que busque tratamiento médico, si aún no lo ha hecho. A continuación te explicamos cómo iniciar el proceso de reclamación:
1. Un trabajador comunica a su empresa un accidente laboral
Sus empleados deben entender que, si enferman o se lesionan en el trabajo, deben notificárselo lo antes posible. Normalmente, el empleado debe notificarlo por escrito a la empresa. Además, el empleado debe presentar la reclamación lo antes posible, ya que esperar demasiado hará que el empresario o su compañía de seguros se muestren escépticos. Cuanto antes presente el empleado la solicitud, antes recibirá las prestaciones.
En el Estado de FloridaEn caso de accidente, el empresario debe ser informado en un plazo de 30 días. Siempre que sea necesario, su empleado debe buscar atención médica inmediata. El tratamiento de urgencia puede obtenerse en un servicio de urgencias o en un centro de cuidados urgentes. Los demás tratamientos médicos dependerán de las normas de su estado.
2. Los empresarios facilitan a los trabajadores lesionados documentos y pasos a seguir
Una vez que tenga conocimiento de la lesión de un empleado, deberá informarle de sus derechos, de las prestaciones de compensación de los trabajadores y de las instrucciones para volver al trabajo. Las reclamaciones de indemnización por accidente laboral en Florida las presentan los empleados rellenando un formulario y enviándolo a su empresa. El formulario detalla el tipo de lesión y dónde, cuándo y cómo se produjo.
La información sobre la indemnización por accidente laboral debe incluirse en el paquete de contratación para que los empleados conozcan sus derechos en caso de accidente laboral. Si no lo hace, podría ser demandado.
3. Los empresarios presentan una reclamación cuando un empleado sufre lesiones
Tan pronto como el empleado notifique al empresariodebe enviar el formulario de reclamación y toda la documentación justificativa a su compañía de seguros de compensación de los trabajadores en un plazo de siete días. Una vez que el trabajador comunica la lesión a la empresa, ésta enviará los formularios a la compañía de seguros y a la agencia estatal de indemnización por accidente de trabajo. El empresario debe enviar al trabajador a un médico del trabajo.
Después, la compañía de seguros determinará su derecho a prestaciones revisando su historial médico, analizando su experiencia laboral, formación y salario, y ordenando un reconocimiento médico.
4. La aseguradora aprueba o deniega el siniestro
Una vez que la compañía de seguros apruebe una reclamación, informará al empresario y se pondrá en contacto con el trabajador para organizar el pago.
Lo mejor es aceptar la oferta de pago de la compañía de seguros, que puede cubrir sus gastos médicos, medicamentos, pagos por incapacidad y una parte de los salarios perdidos. Además, se recomienda considerar la posibilidad de negociar un pago a tanto alzado o un gran acuerdo estructurado.
El trabajador al que la aseguradora de accidentes de trabajo deniega las prestaciones tiene la opción de pedir a la aseguradora que reconsidere su decisión o puede recurrir a la junta o comisión estatal de accidentes de trabajo.
5. Reincorporación al trabajo
Cuando un empleado se recupera de una lesión y es capaz de volver al trabajo, debe notificarlo tanto a su empresa como a su compañía de seguros. La compañía de seguros puede pagar una prestación por incapacidad permanente, dependiendo de la gravedad de la lesión.
Los empresarios suelen crear programas formales para que los trabajadores vuelvan al trabajo lo antes posible.
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